Fältskären

Förfrågan uppstod från Giftorm om jag hade lust att pränta ned lite om de vanligaste åkommorna som kan uppstå när brädburen människa möter asfalt/betong/plywood i relativt hög fart.
Jag som ska ta hand om detta heter Patrik Bergholtz, är 37 år, arbetar just nu som läkare på neurokirugiska kliniken på Lunds Universitetssjukhus och har skatat sedan 70-talet.
I detta nummer tänkte jag ta upp nåt som på läkarspråk (och på engelska) kallas för bursit och som på svenska heter slemsäcksinflammation men som i skateboardkretsar oftast går under benämningen swellbow.
Bursit
Man har slemsäckar på flera olika ställen i kroppen men framför allt i anslutning till lederna, såsom runt armbågen, knäet, höften, hälen och axeln. Syftet med denna slemsäck är att fungera som stötdämpning och skydda ledens delar mot skav och tryck – alltså att underlätta och minska den friktion som uppstår mellan hud, muskler och skelett  när man går, springer och rör sig i största allmänhet. Slemsäcken består av någon milliliter seg vätska och när slemsäcken – bursan – inflammeras ökar mängden vätska och svullnad uppstår. Du har säker sett det på hårt körande skatare (ffa streetorienterade sådana) som kör utan skydd. Den där bullen som de har nedanför armbågen på underarmen eller över knäskålen är just en sådan inflammerad, ond säck.
Uppkomst och symptom
Faktum är att du inte behöver slå dig hårt för att detta fenomen ska uppstå. Det drabbar alla fysiskt arbetande människor som till exempel snickare som står på knä på hårt underlag, skurgummor och studenter som sitter och pluggar med armbågarna på bordet dagarna i ända.
Typiska bursittecken är svullnad (som kan komma mycket snabbt, på några minuter),ömhet, rodnad, värmeökning och oförmåga att böja knäet eller armbågen på grund av just svullnaden. Om man känner på den inflammerade bursan så är den typiskt mjuk och fjädrande, ungefär som en dåligt uppblåst ballong.
Behandling
Om nu detta uppstår akut så får du bästa resultatet om du lägger ett tryckförband runt (inte alltför hårt tryck) samt vilar den den skadade delen några dagar. Till detta rekommenderas också att man tar antiinflammatorisk medicin som kan köpas receptfritt på apoteket, till exempel Ipren. Dosen är beroende på kroppsvikt så fråga i butiken vad som passar dig.Tre gånger per dag bör doseringen vara och pågå i cirka fem till sju dagar. Märk att smärtstillande läkemdedel som Panodil är enbart smärtstillande och har alltså ingen effekt mot själva inflammationen.
Om du gör som jag skrivit så bör du kunna vara ute på gatan igen efter tre till fem dagar. Om du verkligen har vilat i fem dagar och det inte går över så ska man ordna tid hos distriktsläkaren. Doktorn kan pröva att sticka i bursan och ta prover på innehållet och eventuellt spruta in lite kortison som har en antiinflammatorisk effekt.
Då undrar du säkert: varför inte sticka hål och tömma ut innehållet direkt? Men faktum är att du kommer att få ut mycket lite innehåll och svullnaden kommer att bestå och dessutom utsätter du dig för en stor risk att få blodförgiftning om du försöker göra detta själv. Tänk dig den svullna bursan som en tvättsvamp full med vatten. Om du sticker en medicinsk spruta in i en tvättsvamp och försöker dra ut vätska får du inte ut mycket vatten, därför funkar inte detta.
En mycket viktig sak som du måste komma ihåg är att bursiten kan vara av bakteriell natur och symtomen är då stark rodnad (blåröd färg) runt svullnaden samt att du känner dig hängig och har feber. Då måste du till doktorn direkt som då behandlar den med penicillin och/eller kirurgiskt skär en öppning i huden och lägger in ett dränage i flera dagar.
De flesta skatare får bara den snällare, icke-bakteriella, varianten och fortsätter skata och slår sig på samma ställe om och om igen. Till slut bildas det då en förhårdnad runt bursan och tillståndet blir kroniskt och svårt att bli av med. Man kan då operera bort bursan.
Jepp. Det var allt för den här gången. Nästa nummer blir det nåt annat aktuellt som du kan ha nytta av. Kanske har du nåt du vill vädra eller ha svar på inom detta område? Skriv då till Giftorm så hörs vi.